 |
|
|
|
| © fülészorvos | 2009. nov. 22. 11:03 | Válasz | #9 |
| |
Kedves T.-né! Részletes kivizsgálásra alkalmas fülészetet kellene kereseni, ez egy krónikus fülkürthurutnak tűnik, az ok valószínüleg az orr-orrmelléküreg rendszer területén van, mivel fül-orr-gégész és fül-orr-gégész között is nagy különbség lehet, az hogy valahol voltak fül-orr-gégészeten és ott nem találtak eltérést, ez nem jelent semmit. Üdv: Németh dr. Előzmény: Tisztelt Doktor Úr! Lányom problémája miatt írok,ugyan 41 éves ,de 3 gyermek édesanyja,magával keveset foglalkozik-e téren. Kb 10 éve hol egyi.hol a másik,vagy egyszerre mindkét füle bedugul.Mindent hall,de úgy érzi,ahogy mondja,hogy a feje .egy hólyag.Van úgy napokig,egy-egy hétig tart,aztán pattan egyet és ismét normális az állapota, Előtte pár évvel volt egy orrszépítő műtétje,Nézték már CT-n,vizsgálgatták,semmit sem találtak,Szedte az Aloaverát,a Ginkót,de csak átmenetileg segített. Kérem sziveskedjen nekünk tanácsot adni,hova forduljunk. Tiszt? : T-né fülészorvos | |
| © fülészorvos | 2009. nov. 14. 10:24 | Válasz | #8 |
| |
Kedves Aggódó Anyuka! Fül-orr-gégészként csak azt mondhatom, amit korábban is írtam, hogy van olyan súlyos eset, ahol a legprofibb fülsebész is csak lassan, több lépcsőben tudja rendbe rakni a beteg fület, hosszű évek alatt. Nem tudom ki operálta, de a zárójelentésekben szereplő részletes leírás arra enged következtetni, hogy hozzáértő fülsebészről van szó, ebből pedig nincs olyan sok itthon. Tudom nehéz türelmet kérni, de csak ez a megoldás, előbb a teljes gyógyulás, utána a rekonstrukció és hallásjavító műtét/műtétek. Üdv: Németh dr. fülészorvos Előzmény: Tisztelt Doktor Úr! Köszönöm részletes válaszát 15 éves fiam betegségével kapcsolatban. A 3 műtéti zárójelentést mellékelve szeretnék szakvéleményt kérni arról, hogy a jövőben milyen további beavatkozásokkal kell számolnunk. 2005. Antrotomia,roncsolt üllő,granuláló stapesfülke,széteső sholestatoma,csak sanatio,dobhártyapótlás nem történt, a zárvány cholesteatoma veszélye miatt,a chorda tympani laesioja. Epikrízis: Évek óta fennálló jobb oldali fülfolyás és hallászavar miatt került felvételre.Panaszát kiterjedt, széteső cholesteatomás fülgyulladás okozta. Kivizsgálás után, általános érzéstelenítésben a fület feltártuk a dobüreget teljes egészében kitöltő, a dobhártyamaradvány belfelszínére tapadó, széteső és a stapesfülkében átsarjadó cholesteatomát eltávolítottuk.A fülkürtműködés kétséges. A dobhártya pótlását zárványcholesteatoma kifejezett veszélye miatt nem végeztük el,amennyiben a sanatiós eredmény és a füllkürtfunkció kielégító, a rekonstrukciót elvégeztük. 2006. Műtét: Tympanoplastica stad.II. Cholesteatoma nincs.Atticust és a retrotympanont hegszövet tölti ki. Stapes mellső szára hiányzik. A subtotalisperforácio részlegesen áthámososdott és a hám a mediális falra letapadt.Hegszövet eltávolítása. Szilikon.Temporalis fascia.Myriingostapediopexia. Epikrízis: A gyermeket tympanoplastica II. szakaszára vettük fel.Előzetes kivizsgálások után altatásban tympanoplasticát végeztünk,mely során a jelentős mennyiségű dobüregi hegszövetet eltávolítottuk.A letapadt hámszövetet előemeltük és a subtotalis dobhártyaperforatiot fasciaval fedtük. 2009. Műtét:Medialis falra letapadt novomembrán, fülkürt működés nincs. Recidiv atticus cholesteatoma.Mastoid üreget feszesen kitölti.Horizontális és posterior ívjárat sipoly.Faciális szabadon.Nyitott technika, sipoly fedése fasciával. Lapos dobüreg,hiányzó üllő és szuperstruktúra, szilikon. Epikrízis: Cholesteatomás középfulgyulladás miatt két alkalalommal történt műtéti beavatkozás, 2005 és 2006 -ban. Helyi érzéstelenítéssel a fület reoperáltuk, a kiterjedt atticus cholesteatoma miatt nyitott technikával tympanoplasticát végeztünk.A folyamat roncsolta a laterális és a hátsó ívjáratot, a sipolyt fasciával zártuk.A hiányzó fülkürt működés miatt rezőgéképes dobhártya kialakulására a benthagyott silicon ellenére nem számítunk.A szédülés elmúltával elbocsájtuk. Előre is nagyon köszönöm válaszát:egy aggódó anyuka | |
| © fülészorvos | 2009. nov. 12. 09:06 | Válasz | #7 |
| |
Kedves Éva! Fül-orr-gégészként csak általánosságban tudom mondani, hogy fülfájás/füldugulás hátterében középfül és/vagy hallójárat probléma áll az esetek döntő többségében, sajnos az alapján, hogy ön laikusként mit gondol, a fül-orr-gégész meg mit diagnosztizál és kezel félre, mert azért két hét alatt már bőven eredményt kellene felmutatni, de a fülével meg még mindig kínlódik, szóval ez alapján konkrétumot nem lehet mondani, keressen másik fül-orr-gégészt. Üdv: Németh dr. fülészorvos Előzmény: üdvözlöm Doktor Úr Szeretnék választ kapni Öntől arra,mi lehet az oka a többhetes füldugulásomnak.Két hete szinte minden nap orvosi kezelésre járok,fülfájással kezdődött a gondom,ez a fülbe tett gyógycsíkokkal ,csepekkel elmult. Nincs fájdalom, de maradt egy elviselhetetlen füldugulás.,Újra cseppeket kaptam, de nem használnak, nagyon nehezen viselem már. Milyen mód van még erre, hogy elmúljon, lehet e esetleg felszúrással kezelni.Semmilyen csepp nem használ sem a kapott antibiotikum gyógyszer.gyógyszereim,Forcid Solutab tablette,Garasone csepp,Otogutta borica cseppek.Milyen lehetőségem lehet még. Köszönom válaszát. | |
| © fülészorvos | 2009. nov. 07. 11:01 | Válasz | #6 |
| |
Fül-orr-gégészet, gyermek fül-orr-gégészet témában előzetes regisztráció után itt teheti fel kérdését, nelyre Dr.Németh Tamás fül-orr-gégész szakorvos, gyermek fül-orr-gégész szakorvos válaszol fülészorvos
| |
| © fülészorvos | 2009. nov. 04. 09:51 | Válasz | #5 |
| |
Kedves Vekris! Köszönöm a rendkívül részletes, tanulságos és pontos leírást, akkor elmondhatjuk, hogy a betegsége a műtét láttán "megijedt" és spontán gyógyulás következett be, ha nincsenek panaszai, úgyis le fogja mondani a műtétet, ettől még a kimutatott elváltozások ott maradnak, és hajlamosítják a panaszok kiújulására és arra is, hogy megint hónapokig évekig ne jöjjön rendbe. Egyébként a műtéti terv is nagyjából rendben van, nekem a "mucotomia" kicsit bántja a szememet azt talán nem kéne. Üdv: Németh dr. fülészorvos Előzmény: Tisztelt Doktor Úr! Amiatt fordulok Önhöz, hogy kb 10 éve volt egy megfázásom és azóta folyamatosan eldugult az orrom. Akkor azt állapították meg, hogy allergiám van, de azt nem lehetett meghatározni, hogy mire. Novorin orrcseppet kezdtem használni (1999-2003-ig, majd 2007-2009 augusztusáig). Kaptam Nasonex orrspray-t és Zyrtec D tablettát. Kezdetben segítettek is, de mellettük gyakran továbbra is használtam a Novorin orrcseppet, mivel éjszaka és sokszor már nappal sem segített a Nasonex. 2003 és 2004 között volt 3 szemműtétetem (egy autóbalesetben sérült az egyik szemem és azon végeztek 3 kancsalműtétet), nem tudom, hogy valahogy összefügghet e a dolog, de akkor az orrdugulásom elmúlott kb 2,5 évre. Ekkortól már nem is használtam sem orrsprayt, sem a Novorint, sem gyógyszert. Majd 2007-ben ismét visszatért a nehéz orrlégzésem, és visszatértem a Novorin orrcseppre, mert a Nasonex már nem igazán segített. Voltam CT vizsgálaton, ami orrsövény ferdülést mutatott ki, de akkor nem mertem vállalni a műtétet. Most ismét voltam CT-n és az orvos ismét a műtétet javasolta. A diagnózis: A bal sinus maxillaris lateralis fala mentén 12*16*10 mm nagyságú jól körülírt polypoid nyálkahártya laesio látható. Az elváltozáson belül apró calcificatio mutatkozik. A bal sinus maxillaris fiziológiás szájadéka szabad. Jobb oldalon az arcüreg alsó recessusában és az orifitiumnál körülírt kis mértékű nyálkahártya hyperplasia látható, mely azonban a fiziológiás szájadékot szűkíti. A sinus frontalis és sinus sphenoidalis légtartalma megtartott. Az ethmoid sejtekben mindkét oldalon lágyrész-densitású massza látható, mely főleg jobb oldalon a középső és felső orrjáratba propagál, az orrkagylóktól nem differenciálható. Mindkét oldalon a középső orrkagylók bullosusak. Az ethmoid cellulák fala helyenként elvékonyodott, de csont-destructio nem látszik. Az epipharynx képletei típusosan ábrázolódnak. Vélemény: Ethmoiditis chronica polyposa. Concha bullosa l.u. Körülírt polypoid laesio a bal sinus maxillarisban. Minimális gyulladásos jelek a jobb sinus maxillarisban. Nasaendoscopia eredménye: mko concha bullosa, szabad kp orrjáratok, magasan jobbra dev septum. hypertrophias alsó orrkagyló hátsó pous szederjes alsó orrkagylók. Garat, gége nyak negatív. dev septi nasi, concha bullosa l.u., hyperth. conchae nasi lu., pansinusitis chr. polyposa l.u. Therápia: bullectomia + sseptumresectio + muccotomia, FESS műtét javasolt. Műtét neme: FESS lu. + mucotonia. Tervezett műtét: FESS. A vizsgálatokra augusztus 4 és szeptember 4 között került sor. A műtétet november 6-ra írták ki, de kb szeptember közepe óta ismét semmilyen gyógyszerre, orrsprayre nincs szükségem, kapok levegőt. Ebben az esetben is érdemes elvégeztetni a műtétet, vagy várjak vele. Milyen kockázatai vannak a műtétnek? A szememnek nem lehet semmi baja egy ilyen műtét során? Milyen gyorsan lehet meggyógyulni a műtét után, mert nekem hamar vissza kell térnem a munkahelyemre? Válaszát előre is köszönöm! Tisztelettel: Vekris | |
| © fülészorvos | 2009. nov. 03. 08:47 | Válasz | #4 |
| |
Kedves A.! Fül-orr-gégészként azt modhatom, hogy a fülfájás hátterében középfül illetve hallójárati ok is lehet, a kettőt el kell különíteni részben egyszerű fül-orr-gégészeti vizsgálattal, magyarul meg kell nézni, másrészt műszeres vizsgálatokra is szükség van. A leírásból az látszik, hogy az Ön baját hallójárat gyulladásnak diagnosztizálták ( lehet, hogy helytelenül, az egyszerre jelentkező mandulagyulladás is ilyen irányú gyanút kelt ) és úgy is kezelték. Tapasztalatom szerint az legtöbb SZTK-ban egyfajta dezinficiáló folyadékot tesznek a hallójárati csíkra ( általában semmit nem ér ) az antibiotikumos és kombinált kenőcsöket, krémeket nem szerzik be, mert ezek drágák. Én meg csak ezt használom, eredménnyel. Üdv: Németh dr. fülészorvos Előzmény: Tisztelt Doktor úr! A segitségét szeretném kérni a jobb oldali füllfájásommal kapcsoltban. A mult péneken kezdet el fájni álltalában estére kezdödött. Odáig fajult hogy pénteken az orvosi ügyeletre mentem ahol füllgyuladást állapitottak meg és kaptam egy fájdalomcsillapitó injekciot és másnapra tovább küldtek a háziorvoshoz. Másnap ugye elmentem a háziorvos is füll és madullagyulladást állapitott meg. Anibiotikumot (amoxicilin)és ciloxan füllcsepett irt fel és. A gyogyszert és a füllcsepet és még fájdalom csillapitott használva panaszaim nem szüntek meg. Másnap irány a füll orr gégészet. Dr úr megvizsgált de nem talált semmit gyulladáscsökkentöt nem látta szükségesnek. De azért gyogyszeres csikot tett a fülembe. Hosszú idö után átaludtam az éjszakát. Mi a véleménye dr úr? Mi lehetett lehet oka a füllfájásomnak? És milyen gyogyszert tartalmaz az a csik amit a fülbe hehyeznek? Othon nemlehetne alkalmazni? Köszönöm a válaszát elöre is! A. | |
| © fülészorvos | 2009. nov. 02. 12:41 | Válasz | #3 |
| |
Tisztelt Doktor úr. Én írtam már önnek, nem is olyan régen, én vagyok az akinek dobhártya műtétje volt. Jelen pillanatban jól áll minden a hallócsonthoz is hozzátapadt az új dobhártya, és olyan véleményt kaptam, hogy "Valsalvalas"--t csináljak. Az micsoda doktor úr? Mert nekem az orromat kell befognom és úgy venni a levegőt, de ez így nem kellemes:s. Előre is köszönöm a válaszát és, hogy időt fordított a levelem megtekintésére. Tisztelettel K.T. Tisztelt K.T.! A Valsalva manőver a fülkürt megnyitására szolgál, ha valakinek az nem jól működik. Én ezt Önnek a műtét utáni közvetlen szakaszban nem ajánlanám, mert elmozdulhat a frissen éppen csak hogy rögzült dobhrátya lebeny, később meg azért értelmetlen, mert ha erre szükség van, akkor Önnek nem jó a fülkürtfunkciója, éppen ezért következett be a donhártya perforáció kialakulása, ami ilyen esetben nyomás kiegyenlítő szelepként működik, vagyis a dobhártya folytonosságának helyreállítása előtt gondot kell fordítani a tökéletes fülkürtműködés helyreállítására, akár előkészítő műtéttel is, ha ez elmarad, akkor lehet számítani a dobhártya perforáció kiújulására. Üdv: Németh dr. fülészorvos | |
| © fülészorvos | 2009. nov. 01. 10:19 | Válasz | #2 |
| |
| fuleszorvos | 2009. nov. 01. 09:56 | Válasz | #1 |
| |
Ezen a lapon Dr.Németh Tamás fül-orr-gégész és gyermek fül-orr-gégész szakorvos részére tehet fel kérdéseket, előzetes regisztrációt követően, fül-orr-gégészet és gyermek fül-orr-gégészet témában.
| |
|
|